Diabetes Durante El Embarazo. A
los cuarenta años ¿esperar a ser mamá?
Para algunas es importante acumular
experiencia laboral; otras tardan más tiempo en tener una pareja estable o
casarse; otras deciden ser madres solteras, recurriendo a un banco de espermas
y/o de óvulos.
Factores como el aumento en la cifra de
separaciones también sube la posibilidad de embarazos tardíos: hombres y
mujeres que inician otra relación pueden desear ser padres de nuevo, a edades
más avanzadas.
Hoy, para muchas de ellas el mejor momento
para la crianza de los hijos inicia alrededor de los 35 años y se prolonga más
allá de los 40; a decir de especialistas, los nuevos métodos para tratar la
esterilidad y los avances médicos son factores que permiten que muchas parejas
puedan convertirse en padres con hijos saludables.
TENDENCIA QUE CRECE
Datos del Instituto Nacional de Geografía y
Estadística (Inegi) arrojan que el número de casos de mujeres embarazadas
mayores de 40 años aumentó: en 2012 fueron 46 mil 16, -DIABETES DURANTE EL EMBARAZO- en 2013 la cifra se
incrementó a 47 mil 106. Sólo en un año mil 90 mujeres con más de cuatro
décadas optaron por la maternidad, explica María Lazcano, especialista del
organismo.
Un 46 % de las mujeres de más de 35 años que
se embarazan tienen licenciatura o estudios de postgrado; son empleadas del
sector público o privado; 45 % tiene seguridad social; 70 % vive en municipios
con grado de marginación bajo.
"En general puede decirse que sus
condiciones económicas y sociales son mejores que las primigestas (madres por
vez primera menores de 35 años)", dice Graciela Freyermuth Enciso,
investigadora del CIESAS- Sureste y secretaria técnica del Observatorio de
Mortalidad Materna.
Sus partos son más medicalizados, con una
tasa de cesáreas de 79 %, y tienen bebés con tallas 6 % más bajas que las
primigénitas. Presentan un mayor porcentaje de partos gemelares: 86 %, que
corresponde al uso de técnicas de reproducción asistida, en consecuencia sus
partos son prematuros en un mayor porcentaje: 11 %, agrega la experta.
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Ángeles Sánchez-Bringas, investigadora de la
Universidad Autónoma Metropolitana, dedica parte de su investigación al estudio
sociológico de la maternidad, identificando que "la condición
socioeconómica y el momento en la trayectoria de vida regulan y organizan las
experiencias reproductivas, y construyen el proyecto de maternidad de las
mujeres; sin embargo, DIABETES DURANTE EL EMBARAZO la sexualidad de la mujer se reconoce luego de que
procrea, pues en el imaginario social permanece el que ellas deben ser
madres".
Sus estudios con 181 mujeres, de diferentes
contextos socioculturales en la ciudad de México, arrojan que las prácticas
reproductivas están cambiando.
En el ámbito de la salud pública, la doctora
Luz María Bravo Rodríguez, coordinadora del Servicio de Ginecología del
Hospital Regional Adolfo López Mateos, admite que año con año llegan más
mujeres mayores de cuatro décadas a la consulta para procurar un embarazo;
"quizá debido al aumento en el número de centros especializados en
biología de la reproducción".
Recomienda que "toda mujer mayor de 35
años debe considerar realizarse una serie de estudios previos a su embarazo
-cuando menos seis meses antes de intentarlo-".
Si espera un hijo debe tomar ácido fólico, y
complejo B para evitar problemas como labio leporino, paladar hendido,
alteraciones en el sistema nervioso central o espina bífida en su bebé. Las
pacientes mayores de 40 años son consideradas de alto riesgo, "debemos
descartar diabetes gestacional, hipertensión, problemas renales, cardiacos,
entre otros", detalla.
Alfredo Góngora Rodríguez, ginecólogo,
especialista en reproducción y director del Centro de Fertilidad Humana, relata
que gran parte de sus pacientes han decidido congelar sus óvulos, para
utilizarlos luego.
Sin embargo, advierte que "las mujeres
mayores de 35 años deben tener en cuenta que sus óvulos han envejecido; hay un
agotamiento de los ovarios". No es lo mismo un ovario de 20 años que uno
de 40, afirma. Por ello, es más frecuente que las mujeres opten por los bancos
de semen; también se acercan las parejas homosexuales que quieren ser madres.
LOS RIESGOS
Según expertos, la edad es una de las
determinantes más frecuentes de riesgo materno, pese a ello cada vez es mayor
el número de mujeres de más de 40 años que buscan un embarazo.
Los médicos recomiendan que a lo largo del
embarazo se realicen estudios fetales, como la amniocentesis para descartar
diabetes durante el embarazo e hipertensión. Las mujeres que se embarazan a edades avanzadas tienen
mayor probabilidad de que sus hijos tengan trastornos genéticos, dicen.
Investigaciones de la Asociación Mexicana de
Medicina de la Reproducción describen que el embarazo entre 40 y 45 años de
edad representa un mayor riesgo de defectos en el feto.
Una vez embarazada, la mujer entre los 35 y
40 años o inclusive mayor, debe tener un cuidado materno fetal muy serio y
vigilado, con ultrasonidos, estudios sanguíneos, amniocentesis (una prueba
prenatal en la cual se extrae una pequeña muestra del líquido amniótico que
rodea al feto para analizarla), análisis del conteo de los cromosomas, entre
otros.
Alberto Kably, especialista en fertilidad,
miembro del Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia,
refiere que en Estados Unidos, Israel y Europa, el embarazo de las mujeres
mayores de 35 años se ha triplicado. Ellas congelan sus óvulos. El costo del
procedimiento en México es de aproximadamente 30 mil pesos, y 500 mensuales por
su almacenamiento.
LAS VENTAJAS
Existen ventajas de ser madre en la edad
adulta: pueden permanecer más tiempo con su familia, ya que su posición laboral
permite horarios de trabajo flexibles y condiciones económicas que le facilitan
movilidad e independencia.
Otra ventaja de los cambios sociales en
México es la reducción del promedio de hijos, que era de siete por cada mujer
en 1960, de 2.5 en 2010, y se espera que esté por debajo de dos hijos por cada
madre en 2040.
Algunas de las situaciones que han favorecido
estos cambios han sido las campañas de anticoncepción, ya que a cuatro de cada
diez mujeres casadas se les realiza la salpingoclasia, (ligadura de trompas
femeninas) lo que ha disminuido el tamaño de las familias, concluye el doctor
Marcelino Hernández Valencia, de la Unidad de Investigación Médica en
Enfermedades Endocrinas, del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional
Siglo XXI.
Tendrán gemelos después de una fertilización
in vitro
Después de cuatro años de matrimonio,
Margarita decidió que era momento de embarazarse. Ella tenía 35 años, su esposo
40. Ambos son profesionistas, gran parte de su tiempo lo invertían en trabajar
tiempo completo, "en mi caso la maternidad no era el único proyecto de
vida, había otros", dice.
"Entramos en esa espiral de querer
adquirir cada vez más bienes materiales, estábamos muy enfocados en los
satisfactores personales y en nuestro desarrollo profesional, en la competencia
con nuestros colegas, traíamos una inercia muy enfocada hacia lo material... y
postergamos la decisión de procrear", admite Adolfo, su esposo.
"Pero llegó un momento en que ambos
queríamos ser padres. Queríamos hacer un alto en la vida, buscar un
balance", declaran. A partir de esta decisión lo que siguió para ellos
fueron cuatro años de tratamientos con los métodos convencionales hasta que el
ginecólogo indicó que era necesario que ambos consultaran a un especialista en
fertilidad.
"Durante dos años más estuvimos en
tratamientos de fertilidad que no rendían frutos; esto comenzó a ser muy
desgastante física y psicológicamente para ambos, pero sobre todo para mí, mes
con mes veía frustradas mis esperanzas de un resultado positivo a pesar de los
extenuantes tratamientos. La estabilidad personal y de nuestro matrimonio
comenzó a tambalearse, el abordaje médico y psicológico que nos ofreció el
médico fue de gran utilidad", relata Margarita.
Problemas de ovulación y en la calidad de los
óvulos; trompas de falopio obstruidas; endometriosis; baja calidad de los
espermas, fueron factores que impedían un embarazo.
"Llegué a lamentar el haber postergado
mi maternidad durante los años en que yo era más joven y fértil; pero ya no
había marcha atrás. De nada servía ahora cuestionarse", admite la
arquitecta.
Margarita continuó trabajando durante el
proceso de búsqueda del embarazo, hasta que el médico les recomendó una
fertilización in vitro (un tratamiento de alta tecnología) que finalmente
funcionó, pues hoy Margarita tiene seis meses de embarazo. Espera gemelos: un
hombre y una mujer.
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